Viêm âm đạo nấm là nhiễm trùng âm đạo với Candida sp, thường là C. albicans.
(Xem thêm Tổng quan về viêm âm đạo Tổng quan về Viêm âm đạo
)
Hầu hết các vi khuẩn nấm âm đạo là do C. albicans, Bệnh nấm do Candida (Mucocutaneous)
chúng sinh sôi ở 15 đến 20% số phụ nữ không mang thai và từ 20 đến 40% số phụ nữ mang thai.
Các yếu tố nguy cơ đối với viêm âm đạo do nấm bao gồm:
-
Bệnh tiểu đường Đái tháo đường (DM)
-
Sử dụng kháng sinh phổ rộng hoặc corticosteroid
-
Mang thai
-
Quần áo lót bó chặt không thoáng
-
Suy giảm miễn dịch
-
Sử dụng dụng cụ trong tử cung Dụng cụ tử cung (IUDs)
Viêm âm đạo do Candida là không thường gặp ở phụ nữ sau mãn kinh, ngoại trừ những người dùng liệu pháp hormone Liệu pháp Hormone Thời kỳ mãn kinh là giai đoạn mất chức năng sinh lý hoặc kết thúc chu kỳ kinh nguyệt (vô kinh) do giảm chức năng buồng trứng. Các triệu chứng có thể bao gồm bốc hoả, ra mồ hôi ban đêm, rối loạn… đọc thêm toàn thân.
Triệu chứng và Dấu hiệu
Ngứa âm hộ âm đạo, cảm giác bỏng, hoặc kích ứng (có thể khó chịu hơn trong quá trình giao hợp) và đau khi quan hệ là phổ biến, khí hư dày, trắng, giống như phô mai, gắn chặt vào thành âm đạo. Triệu chứng và dấu hiệu tăng vào tuần trước khi hành kinh. Ban đỏ, phù nề, và trầy da thường gặp.
Phụ nữ bị nấm candida âm hộ có thể không có dịch tiết, dịch tiết trắng đục hoặc dịch tiết đặc biệt.
Nhiễm trùng ở bạn tình nam giới hiếm gặp.
Sự tái phát sau khi điều trị là không phổ biến.
Chẩn đoán
-
pH âm đạo và xét nghiệm âm đạo
Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm âm đạo do nấm bao gồm
-
Tiết dịch đặc trưng (tiết dịch đặc, trắng như phô mai)
-
pH âm đạo < 4.5
-
Các chồi nấm men, giả mạc hoặc sợi nấm; nhìn thấy trên bề mặt ướt, đặc biệt là với dung dịch kali hydroxit (KOH)
Nếu các triệu chứng cho thấy viêm âm đạo do nấm nhưng các dấu hiệu (bao gồm ngứa âm hộ) không có và soi tươi không phát hiện thấy thành phần nấm thì cần cấy khí hư tìm nấm. Phụ nữ bị tái phát thường xuyên cần phải cấy để khẳng định chẩn đoán và loại trừ những trường hợp không bị nấm Candida.
Ngoài ra, một số xét nghiệm chẩn đoán mới đã có sắn trên thị trường (1 Tham khảo chẩn đoán Viêm âm đạo nấm là nhiễm trùng âm đạo với Candida sp, thường là C. albicans. (Xem thêm Tổng quan về viêm âm đạo) Hầu hết các vi khuẩn nấm… đọc thêm
).
Tham khảo chẩn đoán
-
1. Schwebke JR, Gaydos CA, Nyirjesy P, và cộng sự: Hiệu quả chẩn đoán của xét nghiệm phân tử so với đánh giá của bác sĩ lâm sàng về viêm âm đạo. J Clin Microbiol 56 (6): e00252-18, 2018. doi: 10.1128/JCM.00252-18. Print 2018 Jun.
Điều trị
-
Thuốc kháng nấm (fluconazole đường uống trong một liều duy nhất được ưu tiên)
-
Tránh sự tích tụ ẩm ướt quá mức
Giữ cho âm hộ sạch sẽ và mặc quần áo vải thấm hút, thấm nước cho phép không khí lưu thông có thể làm giảm độ ẩm âm đạo và nấm phát triển.
Thuốc bôi tại chỗ hoặc uống có hiệu quả cao cho viêm âm đạo do Candida (Xem bảng: Các thuốc điều trị viêm âm đạo do Candida). Thuốc điều trị viêm âm đạo do Candida
Tuân thủ điều trị tốt hơn khi sử dụng một liều uống fluconazole 150 mg một lần. Butoconazole, clotrimazole, miconazole, và tioconazole dùng tại chỗ có sẵn OTC. Tuy nhiên, bệnh nhân nên được cảnh báo rằng các loại kem và thuốc mỡ chuyên dụng có chứa dầu khoáng hoặc dầu thực vật làm hỏng bao cao su.
Nếu các triệu chứng vẫn còn hoặc trầm trọng hơn trong quá trình điều trị thuốc bôi thì bạn nên xem xét quá mẫn cảm với các thuốc chống nấm tại chỗ.
Khi tái phát thường xuyên đòi hỏi phải ức chế lâu dài với thuốc uống (fluconazole 150 mg mỗi tuần hoặc ketoconazole 100 mg một lần/ngày trong 6 tháng). Sự ức chế chỉ có hiệu quả khi đang dùng thuốc. Những thuốc này có thể được chống chỉ định ở những bệnh nhân bị rối loạn gan. Bệnh nhân dùng ketoconazole nên được theo dõi định kỳ với các xét nghiệm chức năng gan.
