Mẫu số 01/TBH: Tờ khai thuế đối với tổ chức nhận tái bảo hiểm nước ngoài ban hành kèm theo Thông tư số 28/2011/TT-BTC ngày 28/2/2011 của Bộ Tài chính.

Mẫu số 01/TBH
(Ban hành kèm theo Thông tư số 28/2011/TT-BTC
ngày 28/2/2011 của Bộ Tài chính)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

————
TỜ KHAI THUẾ
ĐỐI VỚI TỔ CHỨC NHẬN TÁI BẢO HIỂM NƯỚC NGOÀI

[01] Kỳ tính thuế: Quý ……………. năm ..….

[02] Lần đầu [ ] [03] Bổ sung lần thứ [ ]

[04] Bên Việt Nam khấu trừ và nộp thuế thay: …………………………………………………….

[05] Mã số thuế:

[06] Địa chỉ văn phòng/đại lý tại Việt Nam: …………………………………………………………….

[07] Quận/huyện: ……………………………… [08] Tỉnh/thành phố: …………………………………..

[09] Điện thoại: …………………………………. [10] Fax: ………………….. [11] E-mail: ……………..

[12] Tên Tổ chức nhận tái bảo hiểm nước ngoài: …………………………………………………….

[13] Nước cư trú: …………………………………………………………………………………………………..

[14] Địa chỉ trụ sở chính tại nước ngoài: ………………………………………………………………….

[15] Mã số thuế tại nước cư trú: ……………………………………………………………………………..

[16] Tên đại lý thuế (nếu có): ………………………………………………………………………………

[17] Mã số thuế:

[18] Địa chỉ: ……………….

[19] Quận/huyện: ……………………………… [20] Tỉnh/thành phố: ……………………………………

[21] Điện thoại: …………………………………. [22] Fax: ………………….. [23] E-mail: ………………

[24] Hợp đồng đại lý thuế: Số …………………………………………. ngày …………………………….

Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam

STT	Chỉ tiêu	Số phát sinh qúy này	Số lũy kế năm
I	Tổng doanh thu	[25] = [27] + [28]	[26]
1	Doanh thu từ hoạt động tái bảo hiểm	[27]
2	Doanh thu khác	[28]
II	Các khoản giảm trừ doanh thu	[29] = [30] + [31]
1	Các khoản thu hộ	[30]
2	Các khoản chi khác	[31]
III	Doanh thu chịu thuế TNDN	[32] = [25] – [29]	[33]
IV	Tỷ lệ (%) thuế TNDN tính trên doanh thu chịu thuế	[34]
V	Thuế TNDN phát sinh trong kỳ	[35] = [32] x [34]
VI	Số thuế miễn, giảm trong kỳ	[36] = [38] + [39]	[37]
1	Số thuế miễn, giảm theo Hiệp định	[38]
2	Số thuế miễn, giảm khác	[39]
VII	Số thuế phải nộp trong kỳ	[40] = [35] – [36]	[41]

Tôi xin cam đoan số liệu khai trên là đúng và xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã khai./.

NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ Họ và tên: ……. Chứng chỉ hành nghề số: …….

Ngày ……. tháng ……. năm ……. NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu