TỜ KHAI
ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY MIỄN THỊ THỰC (1)
APPLICATION FORM FOR CERTIFICATE OF VISA EXEMPTION

1. Họ và tên trong hộ chiếu/giấy tờ thường trú do nước ngoài cấp (viết chữ in hoa)

Full name, as it appears in your foreign Passport/Permanent Residence Document (In capital letters)

Tên họ (Surname) Tên đệm giữa (Middle name) Tên (Given name)

2. Sinh ngày tháng năm

Date of birth Day Month Year

3. Giới tính: nam/ nữ

Sex Male Female

4. Nơi sinh …………………………………..………

Place of birth

5. Quốc tịch hiện nay …………………………………. Quốc tịch gốc ………………….

Nationality at present Nationality at birth

6. Hộ chiếu /giấy tờ thường trú do nước ngoài cấp

Foreign Passport/Permanent Residence Document

Số………………………………………. Giá trị đến……../..……../………………….…

No: Date of expiry (D, M, Y)

Cơ quan cấp …………………………………………………………..

Issuing Authority.

7. Nghề nghiệp…………………………………………………………………………..

Occupation

8. Địa chỉ thường trú hiện nay ………………………………………………………

Permanent residence address present …

Điện thoại ……………….

Telephone number

9. Địa chỉ thường trú ở Việt Nam trước khi ra nước ngoài (nếu có)……………..

Permanent residence address in Viet Nam before residing abroad (if any)

10. Địa chỉ liên hệ khi về Việt Nam …………………………………………………….…

Contact address in Viet Nam

Điện thoại ………………………………….…………………..

Telephone number

11. Trẻ em (dưới 14 tuổi) đi cùng hộ chiếu/ giấy tờ thường trú (họ tên, giới tính, ngày sinh)

Accompanying Children (under 14 years old) included in the applicant’s Passport/ Permanent Residence Document traveling with (full name, sex, date of birth)
Download biểu mẫu để xem thêm chi tiết.